فهرست

قسمتی از محتوا

آناتومی

پلورزی

ایندومتاسین

Pleural effusion

توراسنتز

افیوژن ترنسودا

افیوژن اگزودا

Diagnostic work up

توراکوسنتز تشخیصی

درمان افیوژن پلور

آمپیم

Pulmonary Edema

آناتومی: روزانه 5 تا 10 لیتر مایع به حفره پلور انفیلتره می گردد و از طریق عروق کوچک پلوروپاریتال جذب می شود .

افیوژن اگزودا (تراوش مایع داخل بافت یا مغز) در نتیجه التهاب ناشی از عوامل باکتریایی یا تومورهای در گیر کننده لایه های جنب ایجاد می شود. اگر حدس بالینی داشته باشیم با تجویز دیورتیک در 75% موارد ظرف 48 ساعت پلورزی بیمار بهبود می یابد

درمان آمپیم

هدف درمان تخلیه حفره جنب و اتساع کامل ریه هاست

1- در صورت حجم مایع کم: توراسنتز با یک سوندکوچک

2- آنتی بیوتیک تراپی + گذاشتن چست تیوب

3- آنتی بیوتیک تراپی + گذاشتن چست تیوب + سیستم شستشو

4- آنتی بیوتیک تراپی + گذاشتن چست تیوب + تزریق استرپتوکیناز

5- توراکوتومی ß دکورتیکاسیون + پلورکتومی

Empyema

تعریف : عبارت از وجود مایع چرکی در حفره پلورال

علل : شایعترین علت عبارتست از تجمع مایع بدنبال پنومونی باکتریایی یا آبسه ریه

ولی سایر علل با شیوع کمتر عبارتند از : بعد از جراحی یا بعد از تروما

Pulmonary Edema

nتدابیر طبی:

اصلاح اختلال زمینه ای

اگر منشأ قلبی: بهبود عملکرد بطن چپ

وازودیلاتورها، داروهای اینوتروپ، داروهای مؤثر بر پیش بار و پس بار قلب، داروهای منقبض کننده قلب

دیورتیک ها و محدودیت مایعات

اکسیژن تراپی

برای کاهش اضطراب مورفین تزریق می شود

Pulmonary Edema

ادم ریوی تجمع غیر طبیعی مایع در بافت ریه، یا فضای آلوئولی یا هر دو می باشد و وضعیت جدی و تهدید کننده زندگی بیمار است.

پاتوفیزیولوژی:افزایش فشار مویرگهای ریه ناشی از عملکرد غیر طبیعی قلب

بررسی و یافته های تشخیصی:

در سمع صدای کراکل به ویژه در قاعده ریه

تدابیر طبی:اصلاح اختلال زمینه ای

اگر منشأ قلبی: بهبود عملکرد بطن چپ

وازودیلاتورها، داروهای اینوتروپ، داروهای مؤثر بر پیش بار و پس بار قلب، داروهای منقبض کننده قلب

دیورتیک ها و محدودیت مایعات

اکسیژن تراپی

برای کاهش اضطراب مورفین تزریق می شود